恩施唇腭裂手術(shù)治療手術(shù)對(duì)兒童的影響有多大

唇腭裂是一種常見(jiàn)的疾病，對(duì)患兒的生活和發(fā)展都帶來(lái)了巨大影響。然而，針對(duì)唇腭裂的手術(shù)治療方案根據(jù)不同年齡段有所不同。在這篇文章中，我們將介紹唇腭裂手術(shù)的年齡規(guī)定與治療計(jì)劃的差異。恩施唇腭裂手術(shù)治療手術(shù)對(duì)兒童的影響有多大？

唇腭裂患兒應(yīng)該早期治療，盡量避免唇、腭裂對(duì)面部形態(tài)發(fā)育及發(fā)音的影響。一般地講，唇裂應(yīng)在1歲以?xún)?nèi)修復(fù)，唇腭裂手術(shù)的最佳治療時(shí)間應(yīng)在2~4歲修復(fù)，在手術(shù)修復(fù)后，還要輔以正確的語(yǔ)音訓(xùn)練。

如果剛出生不久的寶寶患者一出生就做唇腭裂手術(shù)，會(huì)因?yàn)樽齑浇Y(jié)構(gòu)還未徹底的發(fā)育完成，很可能在做手術(shù)時(shí)出現(xiàn)對(duì)位不準(zhǔn)確等情況的發(fā)生;此外，寶寶在比較小的時(shí)候，抵抗力相對(duì)較差，對(duì)手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都比較弱，會(huì)相應(yīng)的增加手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)。

一.恩施唇腭裂手術(shù)治療手術(shù)對(duì)兒童的影響有多大

1、唇腭裂手術(shù)治療手術(shù)前處置：婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，并解答唇腭裂手術(shù)治療前后相關(guān)的問(wèn)題，告知患者親屬注意事項(xiàng)。做術(shù)前詳細(xì)的設(shè)計(jì)，根據(jù)不同的修復(fù)方法，進(jìn)行不同的修復(fù)。

2、唇裂修復(fù)手術(shù)：一般單側(cè)唇腭裂修復(fù)手術(shù)在患兒3-6個(gè)月進(jìn)行(目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)，唇裂很優(yōu)等手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月)，而雙側(cè)唇腭裂手術(shù)多在6-12個(gè)月左右進(jìn)行。

3、腭裂修復(fù)手術(shù)：大多選擇在患兒12-18個(gè)月時(shí)進(jìn)行(目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)唇裂很優(yōu)等手術(shù)時(shí)間為生后18個(gè)月)。

4、唇腭裂修復(fù)術(shù)后處置：術(shù)后半年之內(nèi)應(yīng)檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術(shù)。

5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。嚴(yán)重唇腭裂患者，9-11歲是牙床修復(fù)的理想年齡。在生長(zhǎng)發(fā)育完成后(男性17歲，女性15歲)進(jìn)行二次整復(fù)手術(shù)。

二.唇腭裂手術(shù)治療手術(shù)的四種方法

1、直線(xiàn)縫合法，如Rose-Thompson法：定點(diǎn)精確，操作十分簡(jiǎn)單，切口恰巧與人中嵴吻合，但犧牲組織多，可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線(xiàn)瘢痕而不足，僅使用于I類(lèi)唇裂。

2、三角瓣法：自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方，其優(yōu)點(diǎn)在于精確、易學(xué)，手術(shù)效果可以預(yù)知，重復(fù)性高，缺點(diǎn)在于難于修正、更改，破壞人中嵴，國(guó)外更多用Davies式，而非國(guó)內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。

3、矩形瓣法：由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的，在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來(lái)修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣，那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣，其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。

4、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法：與上述三種術(shù)式明顯不同，是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織，用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷，于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。較終，這革命性的設(shè)計(jì)已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師較常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中，術(shù)者要靈活調(diào)整，對(duì)于難于充分下降唇弓的患者，可用“back-cut”切口，并同時(shí)起延長(zhǎng)鼻小柱的作用，其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活，按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分，導(dǎo)致唇弓下降不足，甚至唇紅部形成小凹陷，是常見(jiàn)并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中，正常唇高的不易達(dá)到，而且有垂直防線(xiàn)收縮的趨勢(shì)，患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。因此，旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù)不是固定的術(shù)式，而是靈活自如的藝術(shù)，它需要術(shù)者學(xué)習(xí)、練習(xí)、揣摩和隨機(jī)行事，并且改良這種術(shù)式來(lái)修復(fù)各式各樣的單唇裂，并盡力達(dá)到較好的效果。

因病施治唇腭裂

若新生兒的裂隙很寬，或雙側(cè)唇裂者前頜高聳，家長(zhǎng)最好盡早與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)生可根據(jù)情況給予必要的指導(dǎo)或提前采取一定的措施以利手術(shù)的進(jìn)行。手術(shù)前醫(yī)生會(huì)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明手術(shù)的有關(guān)問(wèn)題，包括手術(shù)和麻醉的方式、可能的危險(xiǎn)和并發(fā)癥、注意事項(xiàng)以及大概的費(fèi)用等。家長(zhǎng)有問(wèn)題也可以通過(guò)英特網(wǎng)和我們聯(lián)系。（編輯3001）

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